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Cintura Escapular (hombro)
Unen a los miembros superiores al esqueleto axial.
Huesos que lo forman:
Clavícula por delante (Antero-Superior-Lateral), escápula por detrás (Postero-Superior-Lateral).
Descripción de la clavícula:
Clavícula por delante (Antero-Superior-Lateral), escápula por detrás (Postero-Superior-Lateral).
Descripción de la clavícula:
Es un hueso alargado que se extiende del esternón al acromion de la escapula. Recurvada en forma de “S” itálica, presenta dos caras (superior e inferior), dos bordes (anterior y posterior) y dos extremidades (medial y lateral).
Descripción de la escapula:
Es un hueso plano triangular, que se apoya por encima de la caja torácica, por lo que posee una gran movilidad. Se describen dos caras (anterior o costal, que es cóncava y posterior o dorsal, que es convexa), tres bordes (superior, medial o vertebral y lateral o axilar).
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Articulaciones de la cintura escapular
La clavícula y la escápula, constituyen el esqueleto de la cintura escapular, están unidas por la articulación acromioclavicular. Esta cintura (cíngulo) está unida al tórax por la articulación esternoclavicular. No existe ninguna articulación que una directamente la escápula a la caja torácica; el hueso simplemente se desliza sobre ella utilizando planos conjuntivos, que se denominan en conjunto “articulación escapulotorácica” y la articulación glenohumeral o escapulohumeral.
Articulación Esternoclavicular:
Pone en contacto al esternón y al primer cartílago costal, por una parte, con la clavícula, por otra. Estas superficies no se corresponden entre sí por su extensión y configuración desiguales. Entre ellas se interpone un disco articular, que amolda a las superficies. Se trata de una articulación sinovial, en silla de montar (selar), de movilidad reducida.
Articulación Acromioclavicular:
Une la extremidad lateral de la clavícula al borde medial del acromion: pertenece a las articulaciones sinoviales planas.Articulación glenohumeral:
Une a la escapula con el humero; por lo tanto, pone en conexión al miembro superior con la cintura escapular. Corresponde al género de las sinoviales esferoideas, y multiaxiales. Por lo común se le designa “articulación del hombro).La importancia de la corona muscular (manguito rotador) que tapiza a la cápsula articular de manera variable pero íntima. Ésta constituye un refuerzo más eficaz que los espesamientos fibrosos, pues está constituida por músculos firmes a los que se pueden considerar como ligamentos activos: Músculo subescapular, músculo redondo menor, músculo supraespinoso, y músculo infraespinoso. Son rotadores del hombro, la rotura traumática de este “manguito rotador” debilita de modo considerable la articulación.
Bolsas serosas del hombro:
Además de las bolsas serosas del subescapular y del tendón de la cabeza larga del bíceps, dependencias de la sinovial articular, se observan: bolsa subdeltoidea o subacromial, bolsa subcoracoidea, y bolsas músculares. Su función es evitar el rozamiento o la fricción.
Músculos que unen al tronco a la cintura escapular
Existen seis, dispuestos en tres planos: un plano superficial: Trapecio; un plano medio: romboides y elevador de la escapula; y un plano profundo: serrato anterior, pectoral menor y subclavio.
Posicionándolos de acuerdo a los planos anterior y posterior encontramos:
Músculos torácicos anteriores:
Subclavio, Pectoral menor, y Serrato anterior.
Trapecio, Elevador de la escapula, y Romboides menor.
Los músculos que se insertan en la clavícula son:
No presenta inserciones.
Músculo subclavio.
Músculo pectoral mayor (dos tercios mediales), músculo deltoides (un tercio lateral).
Cara Posterior: Músculo esternocleidomastoideo (medial), músculo trapecio (lateral).
Músculo esternohioideo (posterior)
Músculo subescapular (se inserta en la fosa subescapular) y el músculo serrato anterior (en dos superficies triangulares por encima y por debajo del borde medial)
Músculo deltoides (borde lateral del acromion), músculo supraespinoso (cara superior de la espina de la escapula, en la fosa supraespinosa y en borde medial), músculo infraespinoso (cara inferior de la espina de la escapula, en la fosa infraespinosa y el borde medial), músculo trapecio (borde posterior, en el labio superior de la espina de la escapula), músculo deltoides (borde posterior, en el labio inferior-lateral de la espina de la escapula), músculo redondo menor (por encima de la cresta oblicua del borde lateral) y el músculo redondo mayor (por debajo de la cresta oblicua del borde lateral).
Músculo serrato anterior (cara anterior), músculos supraespinoso e infraespinoso (cara posterior) músculo elevador de la escápula (arriba del borde medial) y abajo los músculos romboides mayor y menor.
Cabeza larga del músculo tríceps braquial (tubérculo infraglenoideo de la cavidad glenoidea de la escápula), músculos redondos menor y mayor (sobre la vertiente superior de este borde, hacia la cara posterior).
Músculo del cuello o vientre inferior del omohioideo (escotadura de la escápula)
Músculo elevador de la escapula
Ángulo Inferior:
Músculo dorsal ancho, músculo infraespinoso, músculo romboides mayor y fascículo inferior del serrato anterior.
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Musculos e inervación del Miembro Superior
Músculo | Origen | Inserción | Acción | Inervación | |
| Cintura Escapular | |||||
| Grupo Anterior | |||||
Subclavio | 1ª Costilla | Clavícula | Desciende la clavícula | ||
Pectoral Menor | 3ª-5ª costilla | Apófisis coracoides de la escápula | Desciende la escápula y la desplaza hacia delante, eleva 3ª-5ª costilla durante una inspiración forzada. | ||
Serrato Mayor | 1ª-8ª,9ª costilla | Borde vertebral y ángulo de la escápula | Rota la escápula hacia arriba y hacia fuera, eleva las costillas cuando la escápula está fija | ||
| Grupo Posterior | |||||
Trapecio | Lig. De la nuca, línea nucal del hueso occipital, apófisis espinosas de las todas las cervicales y dorsales | ||||
Angular del omóplato | 1ª-4ª,5ª vértebras cervicales | Parte superior del borde vertebral de la escápula | Eleva y rota ligeramente hacia abajo la escápula | ||
Romboides Mayor | Apófisis espinosas de 2ª-5ª vértebras dorsales | Borde vertebral de la escápula por debajo de la espina | Aduce y rota ligeramente hacia abajo la escápula. | ||
Romboides Menor | Apófisis espinosas de C7-D1 | Borde vertebral de la escápula por encima de la espina | Aduce y rota ligeramente hacia abajo la escápula. | ||
| Brazo (Húmero) | |||||
| Grupo Axial | |||||
Pectoral Mayor | Clavícula, esternón y cartílagos 2ª-5ª costilla | Troquiter y surco intertubercular del húmero | Flexión, aducción y rotación interna del brazo | ||
Dorsal Ancho | Apófisis espinosas de D6-L5, crestas del sacro e íleon y 4 últimas costillas. | Surco intertubercular del húmero | Extensión, aducción y rotación interna del brazo, lleva el brazo hacia abajo y atrás. | ||
| Grupo Escapular | |||||
Deltoides | Extremidad acromial de la clavícula, acromion y espina de la escápula, | Tuberosidad deltoidea del húmero | Abducción, flexión, extensión, rotación interna y externa del brazo. | ||
Subescapular | Fosa subescapular | Troquín del húmero | Rotación interna del brazo | ||
Supraespinoso | Fosa supraespinosa | Troquiter del húmero | Ayuda al deltoides en la abducción. | ||
Infraespinoso | Fosa infraespinosa | Troquiter del húmero | Rotación externa y aducción del brazo | ||
Redondo Mayor | Angulo inferior de la escápula | Surco intertubercular del húmero | Extensión del brazo, ayuda en la aducción y en la rotación interna. | ||
Redondo Menor | Parte inferior del borde lateral de la escápula | Troquiter del húmero | Rotación externa, extensión y aducción del brazo | ||
Coracobraquial | Apófisis coracoides de la escápula | Parte media de la superficie interna del cuerpo del húmero. | Flexión y aducción del brazo. | ||
Músculo | Origen | Inserción | Acción | Inervación | |
| Antebrazo | |||||
| Flexores | |||||
Bíceps braquial | Cabeza larga, tubérculo sup. De la cavidad glenoidea, cabeza corta en la apófisis coracoides. | Tuberosidad radial y aponeurosis bicipital. | Flexiona y supina el antebrazo, flexiona el brazo. | Musculocutáneo | |
Braquial anterior | Superficie distal anterior del húmero | Tuberosidad cubital y apófisis coronoides del húmero. | Flexiona el antebrazo. | Musculocutáneo y radial. | |
Supinador Largo | Bordes, externo e interno, distales del húmero | Superior a la apófisis estiloides del radio. | Flexiona el antebrazo; semisupina y semiprona el antebrazo. | Radial | |
| Extensores | |||||
Tríceps Braquial | Cabeza larga, tubérculo infraglenoideo, cabeza externa superficie posterolateral del húmero por encima del surco del nervio radial y cabeza interna por debajo del surco del nervio radial | Olécranon del cubito | Extiende brazo y antebrazo. | Radial | |
Ancóneo | Epicóndilo del húmero | Olécranon y porción superior del cuerpo del cúbito | Extiende el antebrazo | Radial | |
| Pronadores | |||||
Pronador Redondo | Epitróclea del húmero y apófisis coronoides del cúbito | Parte media de la superficie externa del radio. | Prona antebrazo y mano, flexiona el antebrazo. | Mediano | |
Pronador Cuadrado | Porción distal del cuerpo del cúbito | Porción distal del cuerpo del radio | Prona antebrazo y mano. | Mediano | |
| Supinadores | |||||
Supinador Corto | Epitróclea del húmero y borde próximo a la cavidad sigmoidea | Superficie lateral del tercio proximal del cúbito | Supina antebrazo y mano | ||
Supinador Largo |
Músculo | Origen | Inserción | Acción | Inervación | |
| Muñeca y Mano | |||||
| Plano Anterior Superficiales | |||||
Palmar Mayor | Epitróclea del húmero | 2º y 3º metacarpiano | Flexiona y abduce la muñeca | Mediano | |
Palmar Menor | Epitróclea del húmero | Retináculo flexor y aponeurosis palmar | Flexiona la muñeca | ||
Cubital Anterior | Epitróclea del húmero | Pisiforme, ganchoso y 5 metacarp. | Flexiona y aduce la muñeca | Cubital | |
Flexor común superior de los dedos | Epitróclea del húmero, apófisis coronoides y borde superoanterior del radio | Falange media de los dedos 2º - 5º | Flexiona la falange media | Mediano | |
| Profundos | |||||
Flexor común profundo de los dedos | Superficie interior del cúbito | Base de las falanges distales | Flexiona la falange distal | Mediano | |
Flexor largo del Pulgar | Superficie anterior del radio y membrana interósea | Base de la falange distal del pulgar | Flexiona el pulgar | Mediano | |
| Plano Posterior Superficiales | |||||
Primer radial externo | Epicóndilo del húmero | 2º metacarpiano | Extiende y abduce muñe | Radial | |
Segundo radial externo | Epicóndilo del húmero | 3º metacarpiano | Extiende y abduce muñe | Radial | |
Extensor común de los dedos (ECDD) | Epicóndilo del húmero | Falanges medias y distales de 2º - 5º dedo | Extiende las falanges | Radial | |
Extensor Meñique | Tendón del ECDD | Tendón del 5º dedo del ECDD | Extiende meñique | Ramo profunda del nervio radial | |
Cubital posterior | Epicóndilo del húmero | 5º metacarpiano | Extiende y aduce muñe | Ramo prof. Radial | |
| Profundos | |||||
Abductor Largo Pulgar | Cúbito, radio y M. Interósea | 1º metacarpiano | Extiende pulgar, abduce muñeca | Ramo prof. Radial | |
Extensor Corto Pulgar | Supf. posteromedial del radio y M. Interósea | Base falange proximal del pulgar | Extiende pulgar y abduce la muñeca | Ramo profundo del nervio Radial | |
Extensor Largo Pulgar | Supf. posteromedial del radio y Membrana Interósea | Base falange distal del pulgar | Extiende pulgar y abduce la muñeca | Ramo profundo del nervio Radial | |
Extensor Propio del Índice | Superficie posterior del cúbito | Tendón del dedo índice del ECDD | Extiende dedo índice | Ramo profundo del nervio Radial | |
Músculo | Origen | Inserción | Acción | Inervación | |
| Mano (Intrínsecos) | |||||
| Tenares | |||||
Abd. Corto del Pulgar | Abduce el pulgar | ||||
Oponente del Pulgar | Opone el pulgar, atraviesa la mano | ||||
Flexor corto del pulgar | Flexiona y aduce el pulgar | ||||
Aductor del Pulgar | Aduce el pulgar | ||||
| Hipotenares | |||||
Palmar cutáneo | Retrae la piel al cerrar la mano | ||||
Abductor del Meñique | Abduce el meñique | ||||
Flexor corto del Meñique | Flexiona el meñique | ||||
Oponente del Meñique | Opone el meñique | ||||
| Intermedios | |||||
Lumbricales (4) | Extiende interfalangicas y flexionan las metacarpofalangicas | ||||
Interóseos Dorsales (4) | Abduce los dedos a partir del dedo medio, extiende interfalangicas y flexionan metacarpofalangicas | ||||
Interóseos Palmares (3) | Saludo trequi, flexiona metacarpofalangicas y extiende interfalangicas |
Vascularización del Miembro Superior
INTRODUCCIÓN
Las arterias salen del corazón con sangre arterial (oxígeno y nutrientes) para el resto del cuerpo. Las arterias que llegan al miembro superior radican de la subclavia que sale desde el corazón, desciende por el miembro superior y tienen numerosas ramificaciones que vascularizan la mano, el brazo y el antebrazo.
ARTERIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
- Ventral
- Arteria axilar: está en la región de la axila. Comienza en el borde posterior de la clavícula y se extiende hasta el borde inferior del pectoral mayor, donde se convierte en arteria braquial
- Arteria humeral o braquial: está en la región anterior del brazo y del codo. Va desde el borde inferior del pectoral mayor, donde es continuación de la arteria axilar, a la parte media de la fosa del codo, donde se divide en dos ramas terminales, las arterias radial (la más lateral) y cubital (más medial).
- Arteria radial: es la rama de bifurcación lateral de la arteria braquial. Se extiende en la cara anterior del antebrazo y después en la cara dorsal del carpo, desde la fosa del codo hasta la palma de la mano. Hacia la parte media se une con la articulación cúbito-palmar y forman un arco que es la arcada palmar profunda se ramifica varias veces seguidas hacia los dedos opr lo que todos ellos tienen arterias.
- Arteria cubital: es más voluminosa que la radial y corresponde a la rama de bifurcación medial de la arteria baquial. Está en parte medial de la parte anterior del antebrazo y se extiende desde la fosa del codo hasta la palma de la mano, donde termina formando el arco palmar superficial.
- Rama anterior, ventral o superficial: desciende por el cúbito por la cara ventral hasta la muñeca; pasa por el ligamento anular anterior del carpo, pasa por parte posterointerna de la eminencia hipotenar.
- Rama profunda, dorsal o posterior: se mete por la membrana interósea, orificio en craneal de la membrana, se hace dorsal, pasa por el dorso de la mano donde una de sus ramas se une al radial formando la arcada palmar profunda, sus ramas vascularizan los dedos.
VENAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
Las venas van del brazo al corazón recogiendo el material de desecho procesados por células. En el dorso y la palma de la mano hay muchas venas.
Venas superficiales del antebrazo y de la fosa del codo
Las redes venosas de la mano dan origen a varios roncos principales, que se conviertren en los tronco colectores de las venas del antebrazo:
Vena cefálica: (radial superficial) asciende por la cara lateral del antebrazo y se localiza en la fosa del codo en el surco bicipital lateral.
Vena basílica: (cubital superficial) discurre por el borde medial de la cara anterior del antebrazo
Vena cefálica accesoria
Vena mediana del antebrazo
Venas superficiales del brazo
La cara anterior del brazo está recorrida por:
Vena cefálica: sigue inferosuperiormente al borde lateral del bíceps braquial; atraviesa la fascia en la parte inferior del surco deltopectoral y asciende hasta las proximidades de la clavícula.
Vena basílica: asciende a lo largo del borde medial del bíceps braquial y a traviesa la fascia del brazo hacia la parte media o el tercio superior del brazo.
DRENAJE LINFÁTICO
Consta de dos redes, una superficial y otra profunda. Cada una tiene sus vaos y ganglios linfáticos. Ambos siguen el trayecto de venas y arterias y acaban siempre en la zona axilar.
Red superficial
Los vasos colectores de las redes linfáticas de los dedos alcanzan por los surcos interdigitales la cara dorsal de la mano y del antebrazo.
Los colectores de la palama de la mano ascienden por la cara anterior del antebrazo, donde se les unen a los colectores dorsales que siguen superiormente hasta la mitad de la altura del brazo.
Todos los troncos linfáticos superficiales alcanzan la cara anterior del brazo y ascienden luego hacia la axila.
Red profunda
Sus vasos recogen la linfa de músculos, nervios, huesos... Siguen el trayecto de la grandes arterias. Hay vasos linfáticos en la zona palamar, en espacios interóseos de los dedos...
En la mano siguen los arcos palmares, ascendiendo a lo largo de los vasos cubitales, radiales e interóseos hasta el brazo, donde acompañan a los vasos braquiales anteriormente y a los braquiales profundos posteriormente.
Hay ganglios.
